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:8011注射液治疗腰椎间盘突出症

时间:2014-02-26    点击数:

重庆幸运农场3d www.pqpg.net 腰椎间盘脱出症常发于腰区下部,主要是腰间盘的髓核点压迫神经根造成腰腿或坐骨神经痛的一种常见病。易发与青壮年,尤以体力劳动和部队指战员为多见,对健康和劳动带来严重影响。自1934年确诊腰椎间盘摘除术以来,疗效有了明显的提高,但是手术不完全解除疼痛,因为腰椎间盘突出所造成的周围组织损伤,如果神经根,椎骨,韧带,小关节,肌肉,筋膜甚至脊髓等,是不能以椎间盘摘除来治愈的;故许多学者倡导综合疗法,以进一步提高疗效,这些疗法包括休息,推拿骨盆牵引方法和手术。我院自1987年以来,采用8011注射液对腰椎间盘脱出症进行区组,随机双盲 对照重复等治疗。从观察结果看,仍不失为一种新的治疗方法,现酒资料完整的83例分析如下:

    一、临床资料

    腰椎间盘脱出症83例,其中男性40例,女性43例,发病年龄最小20岁,最大60岁,20-50岁病例约97%,病程最短二个月,最长18年,二个月至 10年以内病例80例。症状体征:1.腰腿串痛,椎旁压痛,伴下肢放射痛83例;2.脊椎抗痛性侧弯,或腰前凸消失83例,直腿抬高试验阳性83例,咳嗽等腹压试验阳性,腓总神经按压试验(弓弦试验)阳性28例,趾背伸肌力减弱80例,小腿外侧浅感觉减退74例,肌肉萎缩76例,腱反射减弱70例,椎间隙前窄后宽或伴右宽左窄或左宽右窄70例,L4.5腰椎间盘脱出症54例,腰5骶1椎间盘脱出症16例,L3.4椎间盘脱出症13例,伴锥体唇样增生47 例。

    二、诊断标准

有反复发作腰痛和下子放射痛,大便及咳嗽时加重,休息时减轻。

    具有下列二个以上体征:(1)腰椎旁压及放射痛;(2)直腿抬高试验阳性;加强试验加重;(3)脊椎侧弯,腰椎生理曲度变小,消失或反向;(4)咳嗽等腹压试验阳性;(5)沿坐骨神经分布区域皮肤感觉减退;(8)膝跟腱反射减低或亢进。(其中第一第二项为必备条件。)

X光摄电(仅作参考):脊柱生理弧度消失,脊柱侧弯,锥体间隙变窄或前宽后窄,锥体边缘骨质增生等变化。

    三、病例选择

    1.腰椎间盘脱出病住院病人;

    2.发病年龄20~60岁

    3.病程在二十年以上者

    4.双侧发病合并其他腰痛疾患者,不纳入观察病例。

    四、治疗方法

    药物:治疗治疗组用8011注射液(8011。8011A)对照组用胎盘注射液(8011B).在受试期间除支持疗法外,禁用其他药物。

    按区组随机化设计分A组.B组,A组用8011A,B组用8011B观察,重复用8011观察。

    方法:穴位注射。

    用量:2mlX2支。

    穴位:(1)主穴:命门腰阳关 悬枢 腰部华佗夹脊(压痛点);(2)配穴;白环俞会阴 承扶 委中 承山 跗阳 昆仑。

    每次取2-4穴,每穴1-2ml,压痛点2ml,其他选取2穴,每穴1ml,七天后隔天一次,21次为一疗程。每例只观察一疗程。

    五、观察项目

    一般项目:血压 步态 脊柱 姿势 腰腿压痛点;

    运动:腰部活动范围,腰椎生理弧度改变,直腿抬高试验,腹压试验,拇趾背伸试验,弓弦试验:

    感觉:患肢皮肤浅感觉

    生理反射:膝跟腱反射

    化验室:血常规、血红蛋白、肝功能

    X光摄片:仅供参考。

    六、疗效制定标准

    痊愈:腰椎侧弯消失,活动正常,腰椎串痛消失,直腿抬高试验阳性,能正常生活工作者;

    显效:腰椎侧弯明显改善,腰腿疼痛明显减轻,腰部活动改善,直腿抬高试验接近正常,其他试验阴性,生活能自理者;

    有效:腰腿痛减轻,腰部及直腿抬高试验活动度治疗前增加者。

    无效:症状与体征跟治疗前后无改变。

    七、观察结果

    1.治疗组:8011A组共观察40例,痊愈28例,显著10例,有效1例,无效1例,有效率97.5%,无效2.5%

    2. 对照组:8011B组共观察23例,无痊愈,显效2例,无效14例,有效7例,有效率39..2%无效60.8%。

    3.重复治疗组:观察20例,痊愈16例,显效3例,有效1例,有效率100%。

    治疗组与重复治疗组总有效率98.3%,无效率1.7%,治愈率73.3%。

    八、病例介绍

    梁X,女,32岁,滇黔桂石油勘探石油局办事处干部,住院号 34275,因腰腿串通,反复发作两年伴左下肢麻木半年,于1988年12月8日入院,源于1986年11月份产小孩后,做家务多,扭伤腰部,旋而腰痛,疼痛放射至左下肢小腿外侧、外踝部、左大腿后部及小腿外侧有灼热感,稍活动时沿坐骨神经纵路有触电感样刺痛,站立、咳嗽及大便用力时疼痛增剧,不能走路。在广西区医院,医学院及军区门诊部经服中西药、牵引、推拿、离子导入等治疗方法,二年来症状时缓时剧,休息时疼痛减轻,劳累加重,未能左侧位,左侧卧疼痛麻木放射至左足踝部。六月份来症状加重,自觉左下肢肌肉逐渐萎缩,走路跛行,在二附院针灸、推拿及骶管封闭,症状也缓解,疼痛发作时左足踝部,疼痛发作时服用止痛药及注射杜冷丁方可入睡。入88年12月8日来诊,以(腰椎间盘脱出征)收入院。查:神志清,痛苦面容,T36.7℃、R20次/分,P84次 /分,BP120/76mmhg。查体,发育正常,营养中等,头颅五官端正,颈软,气管居中,心肺正常,腹平软,肝脾未及肠鸣音存在?;颊卟荒茏灾髡玖?,脊柱向左侧呈S型侧弯,腰部活动L4.5棘突旁压痛山+++,放射痛+++,左梨状肌压痛+++,放射痛+++,直腿抬高试验左 10度,右80度,加强试验阳性,腹压试验阳性,左弓弦试验阳性,趾背伸肌力减弱,左小腿外侧浅感觉减退,左大小腿肌肉松弛,肌张力降低,肌肉萎缩,腿周径:髋上10cm左39cm,右42cm,髋下10cm左28cm,右31cm。膝跟腱反射减弱,未引出病理反射?;槭壹觳椋貉9妫篐B10.8g%,RBC354个/mm,WBC7400个/MM,中性58%,淋巴27%,肝功能正常肌酸2.2mg/dl,肌酐1.0mg /dl,X光摄片:腰椎生理弧度变直,L4.5椎间隙变窄,L4.5前上缘唇样增生。诊断:腰4.5椎间盘脱出症。治疗:用8011A2mlX2支,取腰阳关,腰部华佗夹脊(压痛点),配白环俞、承服、委中、昆仑、穴位注射,第一次取穴后,局部有酸胀麻感,注入2ml药液,自觉有闪电样感觉,直达足大趾端,伴有胀麻灼热感,约持续30分钟;经第一次治疗后当晚症状减轻,能不用止痛药入睡;第一周腰腿疼痛基本缓解,已能自主站立、行走,直腿抬高试验左70 右90。经21次注射后,腰腿疼痛基本消失,直腿抬高正常,肌肉增粗2到3厘米,肌肉结实,肌张力正常,复查血象正常,肌酸7.68mg/L肌酐 2.1mg/DL,已能正常生活,拟临床治愈出院。已能上班工作,随诊10个月,症状无复发。

    九、讨论

颈腰肢病是常见病症。根据美国1984年的统计约有5000万人患此病痛,此病对人类健康危害性很大。严重的丧失劳动能力和生活能力。在美国,1984年治疗腰背腿病所花的的费用,以及不能工作所造成的损失,达70亿美元。20到60岁之间的男女病人为治疗腰背病所花的钱比治疗癌症、心脏病、在内的所有病的费用还多。在我国大约有5个人中就有一个颈腰肢病,有的工种达发病率95%,如此高的发病率势必会给国家的四化建设和人民身体健康带来影响,因此我们必须重视颈腰肢病的防治工作。本研究就以此为目的腰椎间盘脱出症又是颈腰肢病中最常见的多发病,其原因是由于椎间盘变性,加上外伤和累积性劳损致使纤维环破列,髓核突出的和患椎关节突、关节的错缝,髓椎突出后,推挤纤维环和后纵韧带,使之压迫脊神经根,改变后纵韧带的张力,继之引起炎症,于针对腰椎间盘脱出症的病因病理变化,用8011穴位注射。 8011是麝香的水溶物具有显著的消炎作用,止痛作用及神经系统的兴奋和抑制双相作用。采用椎间隙及相邻上下椎间隙的双侧神经根注射为主,使药物能直达病所而起到局部的消炎作用,并直达脊神经和脑膜区支,从而发挥神经的调节作用。另一方面,在进行脊神经注射时,由于神经纤维受到刺激而兴奋,使其受支配的患椎周围的肌肉群也随之兴奋性收缩,这样根据杠杆原理,以肢体为支点,以关节为力点的左右运动就会随之发生。这一作用的反复发生,就会使移位锥体及错逢的关节逐渐复位,突出的椎间盘可能随之还纳或缩小。在这三个方面的作用下,脊柱逐渐回复成内外平衡而达到治愈目的,这种自动复位要比暴力复位要优越的多。

本研究分:治疗,对照及重复治疗组,都在区组随机下分组,具备同样条件,在治疗组中除一例观察过程中因发烧而停止观察,列为无效外,其余都分别治愈或显效。而重复治疗组观察病例中,全部有效。而对照组,有效率才39.2%无效率60.2%。

祖国医学认为:麝香具有开窍通痹,活血散结,清热解毒,消炎止痛,发汗驱风,等功效。我用8011注射液驱督脉(命门,腰阳关)为主。固督脉总督诸阳,为阳脉之海,其从尾骶上行脊柱,入络脑,主全身运动之机能,则不,腰椎间盘脱出症,典型腰腿串病,随之能解除而恢复功能。

本研究经区组随机,双盲,重复。从治疗组疗效看,仍不失为腰椎间盘脱出症的一种治疗方法。在治疗过程中,应注意取穴的准确性和掌握穴位的深度,过深易刺伤神经,增加局部炎症,胀麻加重,伴下肢乏力,但一般一二天逐渐恢复。但过浅达不到治疗母目的。

从血象,肝功能等现象,本品无不良反应,是安全无毒的,在资料过程中,如遇妇女月经来潮或发烧等可暂?;匾?。

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